篇一：科普工作领导小组职责
检查检验单动态监测及点评结果公示通报制度
根据四川省卫计委《关于加强药品耗材和临床检查管理推荐 医疗费用控制的通知》（川卫办发﹝2014）198 号，下简称《通 知》）的要求，医疗机构应对《通知》中所涉及的医嘱、处方、 检查检验单、耗材纳入点评范畴。我院将贯彻落实《通知》的要 求，加大力度管理本院检查检验单，特制定检查检验单监测及检 查检验单点评结果公示通报制度。
一、 检查检验单动态监测及检查检验单点评结果公示通报小 组 成立检查检验单监测及检查检验单点评小组，由业务院长担 任组长，主持开展工作，成员由医疗质量管理办公室、党办、纪 检、人事、设备及大科主任组成：
组长：
组员：
工作组办公室设在医疗质量管理办公室，日常工作由承担 二、实施专项点评制度，召开专项点评会议：
按照《制度》实施检查检验单动态监控及超常预警，每季度 对门急诊检查检验单的抽样率不少于总检查检验量的 1‰，且绝 对数不少于 100 张。手术病历不应少于 20 份，同时参照上述制
度对大型设备阳性率低的科室及个人开具的门急诊、住院检查单 进行抽样检查。每季度至少召开点评会议一次，总结分析点评中 发现的问题，制定整改措施，并对点评中发现不合理检查检验等 情况采取回访追踪方法，持续抽查整改情况。
三、点评结果公示、考核办法：
（一）点评结果包括合理检查检验单、不规范检查检验单、 不适宜检查检验单、超适应症检查检验单四种情况。对于每张不 规范检查检验单、耗材处罚 20 元。每张不适宜检查检验单及超 适应症检查检验单除 20 元的处罚外，将纳入个人及科室目标考 核，对于屡教不改，情况恶劣的将给予约谈并停岗学习。
（二）我院将对开具不合理检查检验单的医师，采取教育培 训、批评、约谈等措施；对于在一个考核周期内 5 次以上开具不 合理检查检验单的医师，应当认定为医师定期考核不合格，需离 岗培训；对患者造成严重损害的，将按照相关法律、法规、规章 给予相应处罚。
（三）医院对典型案例应召开专项点评会议，所涉及相关科 室的人员应到会参与。将会议达成共识的点评结果在 OA 系统中 以 PDF 文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至相关 科室，由科主任签字认可，公示期间个人及科室对公示结果存在 异议的，可向医疗质量管理办公室反馈。
篇二：科普工作领导小组职责
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