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2023年医疗乱象整治汇报(完整文档)

时间:2023-10-28 10:54:01 工作汇报 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的2022年医疗乱象整治汇报(完整文档),供大家参考。

2022年医疗乱象整治汇报(完整文档)

 XX市医疗保障基金专项整治

 工作实施方案

 维护医保基金安全,事关参保人员的切身利益,关系社会和谐稳定,加强医保基金监管、维护基金安全责任重大、刻不容缓。为提高医保经办能力,充分发挥医疗保障对定点医药机构、医药服务、医保费用的监控与约束作用,提升医保基金的使用效率,保障医保基金运行安全,根据《XX市医疗保障局关于印发〈XX年XX市医疗保障基金专项治理工作方案实施细则〉的通知》(XX医保〔XX〕10号)精神,结合我市工作实际,经研究,决定集中7个月时间在全市开展XX年医疗保障基金专项整治工作,对医疗保障欺诈骗取行为实施精准打击。

 一、工作目标

 准确把握当前医保工作面临的新形势、新定位、新职能,通过对定点医药机构进行专项整治,促使医药机构和参保人员遵纪守法,强化参保人员和医药机构的法律意识,规范医药服务行为,建立自我约束机制;
及时解决专项整治过程中发现的医保协议不规范、经办管理不到位等问题,探索建立健全专项行动和日常监管相结合的长效机制,坚决打好医疗保障基金监管'大仗“、'硬仗“和'持久仗“。

 二、整治范围

 对全市医保定点医药机构的医保基金使用情况进行全面整治,以点、线、面相结合的方式,全方位规范定点医药机构的服务行为。

 三、组织机构

 市医疗保障局成立全市医保基金专项整治工作领导小组,党组书记、局长XX同志任组长,党组成员、副局长XX同志和副局长XX同志任副组长,XX同志为成员,局、中心相关股室全面参与,专项整治日常工作由局医药服务监管与经办指导股负责。

 四、整治内容

 本次专项整治内容为我市定点医药机构XX年X1月1日起发生的医疗行为和医保费用,重要问题可追溯既往,针对薄弱环节开展专项整治,严厉打击医药机构、参保个人的欺诈骗保行为。

 (一)定点医疗机构

 (1)检查依据

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